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中药先煎后下很讲究


来源:人民网-生命时报       发布时间:2019/6/5 11:21:51     点击率:


哈尔滨医科大学附属第四医院中医科主任 于景献

患者在家煎中药时应注意很多细节。除整体的煎煮时间、火候等问题,中药还有先煎后下之别。对于以下特殊药物需要区别对待。

1.先打碎再煎30分钟的中药:主要是一些矿石、贝壳类或角甲类药物,如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、水牛角等。

2.先煎30分钟的中药(只有先煎才起作用):天竺黄、火麻仁、石斛等。

3.先煎1~2小时(减毒或去毒)的中药:乌头、附子、商陆等。

煎药时“后下”是为了减少中药因为长时间熬煮造成有效成分破坏或流失,放入时机是在煎煮时间的最后5~10分钟下锅即可。需要后下的中药主要是气味芬芳、含挥发油多的药物,包括薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、草豆蔻、檀香、沉香、降香、青蒿、细辛等;一些久煎容易减轻功效的药物,如钩藤、杏仁、生大黄等。

多按海字穴 皮肤气色好   19-05-21  来源:人民网-生命时报

中医认为,血虚、经脉不通导致瘀血内停,心血不能畅达皮肤颜面,营养肌肤,是雀斑产生的主要原因。日常除了注意良好的饮食、不熬夜以及保持良好的情绪外,按摩一些带“海”字的穴位,可使气血和畅,皮肤气色越来越好。

1.气海穴。此穴位于人体下腹部,前正中线上,当脐中下1.5寸。按揉此穴还可防治腹部胀痛、消化不良、便秘、月经不调、痛经等病症,但孕妇要慎用。2.少海穴。此穴位于人体肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。3.血海穴。血海穴为人体足太阴脾经上的重要穴道之一,能引血归经,令气色如花。用掌心盖住膝盖骨,手掌自然张开,大拇指端下面便是此穴。4.照海穴。此穴位于人体的内髁尖正下方凹陷处。常按揉此穴,可清热泻火、养颜护肤。

以上穴位每天坚持点揉2~5分钟,力量不宜过大,以感到酸麻胀为宜。

中医来解脱发的尴尬   19-05-21  来源:人民网-生命时报

湖南中医药大学第一附属医院皮肤科主任、主任医师 席建元

社会节奏加快、工作压力大、精神过度紧张……现代生活像洪水猛兽般推着人们往前赶路,伴随而来的是,“头顶危机”成了不少人不得不面对的困扰。从枝繁叶茂到草木凋零, 脱发者们常以聪明“绝顶”掩饰头顶寥寥无几的尴尬。头发虽是身体的“附属品”,但在这个看重“颜值”的时代,谁人不想 “顶”上添花呢。

从中医临床情况看,脱发已成为现代人的通病,而且越来越年轻化,20岁~35岁的年轻人逐渐成为“主力军”。男性、女性脱发在临床表现上有所不同,男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细;女性主要表现为头顶部毛发进行性减少,表现为弥漫性头发变稀,常伴有头发油腻、头皮屑增多、头皮瘙痒等。

事实上,祖国医学对脱发早有认识,有关记载最早见于《黄帝内经》,称之为“毛拔”“发坠”。传统中医学认为,毛发的生长荣枯多与肾精、气血盛衰有关。由于男女脱发表现有别,故脱发当从性别差异论治,辨证调理。

肾藏精,主骨生髓,其华在发,发为肾之外候,肾精足则毛发自荣。男性在现代社会工作压力大、精神过度紧张,容易导致肾精耗伤、发枯脱落,脱发多是肾精不足所致。故临床治疗男性脱发时当“从肾论治”,常配合滋补肝肾、填精生发之药物,如桑寄生、牛膝、菟丝子、覆盆子等,方剂常用七宝美髯丹加减;若偏阴虚者,加女贞子、旱莲草、桑葚子以补肾养阴;伴心烦口干、口舌溃疡、舌红少苔、脉细数者,加知母、黄柏、玄参以滋阴清热泻火;偏阳虚者,加补骨脂、杜仲、川续断、淫羊藿、巴戟天以补肾壮阳;精神紧张、失眠多梦者,加牡蛎、龙齿、夜交藤、合欢皮、酸枣仁以安神解郁。

传统医学著作《诸病源候论》指出,“若血盛则荣于头发,故须发美;若血气衰弱经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落。”血为生发之本,血虚、血瘀、血热均可导致头发脱落。女性一生要经历“月经、孕产”等生理过程,耗血过多,脱发病因也重在气血失调,故临床治疗当“从血论治”。血虚致头发供养不足而脱落,应治益气养血,方剂用养血生发汤加减,药用当归、首乌、川芎、丹参、白芍、鸡血藤、白蒺藜、黄芪、甘草等;而平素血热之体,易外感风邪,郁而化燥,进而耗血伤阴,阴血不能“上行”荣养毛发,故头发容易脱落,临床上多以清热凉血施治,并配合化湿、祛风、养血法并用,方药以凉血消风散为主。

需要提醒的是,注意食物禁忌可以加速病愈,脂溢性脱发患者应限制脂肪摄入,少吃糖类食物,少吃辣椒、生蒜等食物。脱发人群平时的饮食也有一定讲究:荤菜以低脂蛋白质为宜,如河鱼、精瘦肉、脱脂奶等;多食含植物蛋白的食物,如豆制品、马铃薯等;多吃一些经过慢火加工的新鲜绿色蔬菜。饭后喝些温热的薄荷茶,坚持每天吃2个新鲜水果。另外,维生素B6对于调节脂质代谢、抗皮脂、刺激毛发再生均有效果,可以多吃一些含有丰富维生素B6的食物,如马铃薯、蚕豆、青鱼、橘子、芝麻等。

高血压头晕,喝莲心菊花茶  19-05-24  来源:人民网-生命时报

湖北省远安县中医院主任医师 胡献国   

高血压患者常常伴有头目眩晕、心神不宁等表现。推荐这样的患者常喝莲心菊花茶。

具体为:莲子心、菊花各5克,茶叶适量,同放入茶杯中,冲入沸水,浸泡片刻,代茶饮,每日一剂。

方中,莲子心是莲子中的干燥幼叶及胚根。中医认为,莲子心性味苦寒,归心、肾经,可清心安神、交通心肾、涩精止血,适用于热入心包、神昏谵语、心肾不交、失眠遗精、血热吐血等症状。

菊花味辛、甘、苦,性微寒,归肺、肝经,可疏散风热、平抑肝阳、清肝明目、清热解毒,常用于治疗肝阳上亢、头痛眩晕,且能清泻肝热以明目,缓解肝火上攻导致的目赤肿痛。现代药理研究证明,菊花制剂有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌耗氧量的作用,并可解热、镇静、降压。

茶味苦、甘,性凉,入心、肝、脾、肺、肾五经,苦能泻下、燥湿、降逆,甘能补益缓和,凉能清热、泻火、解毒。因其气味轻薄,易于上达头目,消散蒙上之热,故可用于头目昏花之症。茶叶中含的咖啡碱和儿茶素类能使血管壁松弛,扩大血管管径、弹性和渗透能力,达到降压作用。三味合用,非常适合爱头晕的高血压患者代茶饮用。

马齿苋缓解小儿百日咳  19-05-24 来源:人民网-生命时报

成都中医药大学中医药情报部副研究员 蒲昭和

百日咳是一种急性呼吸道传染病,以小儿多见,主要特征为阵发性痉挛性咳嗽、咳时有鸡鸣样回声。中医称其为顿咳、痉咳等,认为多是由于内蕴伏痰,感染时行疫邪,影响到肺导致的。治疗上,应以清热解毒、止咳化痰为主。

推荐一个缓解小儿百日咳的方子:取鲜马齿苋20~30克,水煎2次,合并两次滤液,浓缩至100~150毫升,一日分三次口服,每日一剂,七天为一疗程,可治小儿百日咳。

马齿苋味酸性寒,主要有清热祛湿、散血消肿、利尿通淋等功效,主治热毒泻痢、痈肿疮疖、瘰疬、崩漏、痔血、赤白带下、阴肿、湿癣等。百日咳痉咳的根本病机是邪毒留恋、郁而化热、痰热蕴肺,发病初期清泻热毒尤其重要。民间应用证明马齿苋治疗咳嗽、哮喘有明显疗效,如《四川中药志》载:“治百日咳:马齿苋30克,百部10克。水煎,加白糖服。”现代药理研究表明,马齿苋有抗菌、抗病毒、镇咳、平喘的作用,清热解毒力强,又可利湿化痰、敛肺镇咳,所以治疗百日咳痉咳有较佳效果。本方适用于6个月至10岁患儿服用,6个月至1岁半的幼儿用量可酌减,一般连用4~7剂,痉咳及回声症状可消失或减轻。马齿苋鲜品效果更佳,如用干品,用量可用鲜品的1/2或1/3。

马齿苋用法简单、无毒副作用,疗效较佳,值得一试。如接受不了马齿苋煎汤服的酸涩感,也可用鲜马齿苋500克加蜂蜜50克,熬成膏,每次服一汤匙,一日三次。 

自制中药香囊,驱蚊养生  19-05-28  来源:中国妇女报

郑州大学第二附属医院 彭永强

进入夏季,可恶的蚊虫又要来骚扰我们。蚊香虽然有较好效果,但人若过量吸入蚊香中的有毒物质会损害身体,还可能引发多种呼吸道疾病,甚至患上障碍性贫血、白血病等。

其实,我国古人就经常用到中药香囊驱蚊,不仅无害,还对健康有益。郑州大学第二附属医院中医科李伯群主任医师介绍,中药里有一些芳香类药物,含有大量的可挥发芳香油,这些芳香油的气味是蚊虫不喜欢的,因此戴在身上能够有效驱蚊避虫。其实古代端午节的香囊就是为了驱蚊避虫而制。

李伯群介绍,丁香、艾叶、藿香、薄荷、荆芥穗、紫苏、肉桂、陈皮、八角、雄黄、樟脑等,都具有很好的驱蚊功效。可以从中选择几味药,调配着用,驱蚊避虫效果更好,还能起到保健作用。李伯群还为三类人群推荐了三种驱蚊香囊。

气虚体质的人适合补气类香囊。这类人气虚体弱、精神不振、少气懒言,还很容易疲劳,因此补气类的香囊最适合他们。

做法:人参1.5克、黄芪1.5克、藿香1克、苍术1克,配上0.3~0.5克冰片,打磨成粉后混合装填进香囊即可。其中人参、黄芪可以补气,藿香、苍术、冰片能够驱蚊,一举两得。

湿热体质的人适合除湿降燥类香囊。有些人夏天爱出汗,即使静止不动也会大汗淋漓,这类湿热体质的人,可以选用除湿降燥类香囊。

做法:苍术1克、茵陈1克、艾叶1克、藿香1克、冰片0.5克,打粉后混用。

小孩子适合选择温和的药材配香囊。小孩子属于纯阳之体,而且呼吸器官还在发育,不能用香气太浓的中药材,可以选择温和的药材。推荐以下中药材:丁香1克、艾叶1克、桂皮1.5克,打粉后混用即可。

如果小孩子出现尿黄、上火的症状,可以试着用丁香1克、艾叶0.5克、薄荷1.5克,打粉后混用。

李伯群还建议,7~15天换一次药物,因为这些中药材挥发性强,时间太长就起不到很好的驱蚊驱虫作用了。

足跟痛 点涌泉掐太溪  19-05-28  来源:人民网-生命时报

中医认为,各种原因造成的足跟痛都可以通过点涌泉、掐太溪穴来缓解。按摩源泉可以补元气、振奋人体正气,调整脏腑功能,起到强身保健的作用。太溪,为肾经原穴,肾阴肾阳皆可补之,五脏之疾皆可治之。

取穴:涌泉,位于足底部,蜷足时足前部凹陷处;太溪,位于足内侧,脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。

具体方法:1.点涌泉。疼痛时,用拇指指尖用力点按涌泉穴1分钟,稍放松后再次点按,反复5~8次,直至酸胀感向全足放散。2.掐太溪。拇指指尖立起,用力掐按,使酸胀感向足跟部放散,而后足跟疼痛缓解。

大便不成形多刮腹   19-05-28  来源:人民网-生命时报

大便不成形、排便次数多,中医称之为“便溏”。中医临床发现,这种情况困扰侵袭各个年龄段的人群。如何解决这一普遍存在的身体问题?除了药物调理,适当的刮腹是简便而有效的妙招。

中医学认为,在排除器质性疾病的情况下,便溏多源于脾虚。而长期的便溏会导致机体脏腑的各项机能下降,引起多种不适症状。黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科主任医师梁国英介绍,脾虚分为脾气虚和脾阳虚。脾气虚除了倦怠乏力、出汗、食欲不振等症状外,还表现出大便次数增多、大便不成形。而脾阳虚除有上述症状外,还表现为畏寒肢冷,即老百姓常说的肚子怕凉。此时刮腹的第一个好处便能够起到温热的功效,得热即能温阳。刮的幅度以产生温热感为度,能够缓解脾阳虚的畏寒症状。

刮腹的另一个好处则是源自中医理论“血为气之母”。中医讲气和血是互相影响的,有血则有气,血运则气足。通过刮腹能够起到促进血液循环,保持血行通畅的作用。此时脾气得以旺盛,脾的运化功能才会增强,大便次数自然会减少,大便也可成形。

梁国英表示,刮腹并非随意乱刮,首先幅度不能过于剧烈,剧烈则会刺激肠道蠕动,蠕动加快反而更会加剧腹泻。其次刮行方向可选取逆时针(自我方向)或由下往上刮,既达到温热机体、促进血液循环的作用,又能在一定程度上减缓胃肠道的蠕动,避免未消化食物过快排出。

日常生活中,针对长期便溏的人群,建议首先去医院做一个肠镜或甲功检查,排除器质性病变。长期腹泻容易掩盖病情如溃疡性结肠炎,甚至结肠癌,发现不及时会延误治疗时机。如果仅是脾虚引起,建议让中医师辨识体质,脾虚湿盛者可多吃健脾食物,如山药、薏米、莲子肉。脾阳虚,寒症大者可常喝生姜水,做菜时多放花椒、胡椒等具有温热作用的调料。

另外,中医讲气有余则为火,气不足则生寒。适当采用局部热敷(艾灸),也能起到温热的效果,进而提高脾阳气。

麦冬橘红膏去痤疮  19-05-31  来源:人民网-生命时报

湖北省远安县中医院主任医师 胡献国

痤疮又称青春痘、粉刺,是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病,好发于面部及胸背部,不但有损面容,还易带来自卑心理,建议尽早就医诊治。中医认为,痤疮的病机多为肺热及血热郁滞肌肤,或吃太多肥甘厚味的食物,导致脾胃积热、上蕴肌肤,或皮肤不洁净,热毒旺盛、阻塞经络。治疗时应以清热解毒、凉血行滞为原则。

患者可试试服用麦冬橘红膏:取麦冬、橘红各等量,将诸药择净、研细,水煎3次,3液合并,用小火浓缩,加入等量蜂蜜煮沸收膏即成。每次20毫升,每日3次,温开水适量送服。方中,麦冬味甘、微苦,性微寒,可润肺清心、泻热生津、化痰止呕、治嗽行水。橘红味辛、苦,性温,可理气宽中、燥湿化痰,常用于咳嗽痰多、食积伤酒、呕恶痞闷。两者合用,有化痰散结的功效,对于痤疮有一定的缓解效果。

失眠乏力,喝莲子百合花胶汤  19-05-31  来源:人民网-生命时报

广州中医药大学第一附属医院内科教授 蓝森麟

初夏时节,人们总觉得乏力、睡眠不安。推荐一款莲子百合花胶汤,能健脾祛湿、益气养血、宁心安神,这样的人群可以常服用。

取莲子、芡实、百合各30克,红枣3枚,生姜3片,花胶100克,猪瘦肉250克。先将花胶用姜葱水煮10分钟后,泡发一夜,洗净;猪瘦肉洗净,切厚块;红枣劈开,去核;然后连同洗净的其他食材一齐置于炖盅内,加入清水2升、白酒少许,隔水炖一个半小时,精盐调味即可。

本馔食材中,莲子味甘涩、性平,善于补脾止泻、止带、益肾涩精、养心安神;芡实味甘涩、性平,能益肾固精、补脾止泻、除湿止带;百合味甘、性寒,长于养阴润肺、清心安神;花胶味甘、性平,可补肝肾、养血润燥;猪瘦肉能补肾滋阴、养血润燥、补中益气;再佐以补中益气、养血安神的红枣,且姜、枣同施,还有调和脾胃的功效。诸物合用,有良好的健脾去湿、益气养血、宁心安神等作用,适宜初夏一般人群服食,尤其是有脾肾不足、水湿失运,或气血不足、心失所养、神志不宁等症状者。 

茅根冬瓜茶消暑利湿  19-05-31  来源:人民网-生命时报

广东省名中医、广东省中医院副院长 杨志敏

本茶饮属寒凉之品,多食易伤阳,脾胃虚寒、阳气不足、阴虚消瘦、肾虚者不宜多饮

炎炎夏日来袭,不健康的甜饮料、冰棍成了很多人的解暑首选。今天,推荐一款茅根冬瓜茶,不但消暑祛湿,且材料便宜、煎煮简便、口感香甜,非常适合夏季外出代茶饮用。

具体为:取茅根20克、冬瓜50克、冰糖适量;把茅根及冬瓜洗净,冬瓜切片,加入适量清水煎煮,水开后小火煮20分钟,加入适量冰糖调味即可饮用。方中,茅根具有清热解毒、利尿的作用,搭配清热解毒、利水祛湿解暑的冬瓜,相辅相成,常用于缓解夏热中暑、小便不利、热性烦渴等不适症状,因其有利水作用,也可用于减肥美容。虽然其性味偏寒,但寒性作用缓慢,对于湿热体质之人特别适合,大众亦可在夏季炎热时作为消暑利湿保健之品食用。

需注意,本茶饮属于寒凉之品,多食易伤阳,所以脾胃虚寒、阳气不足、阴虚消瘦、肾虚者不宜多饮。糖尿病患者可少放或不放冰糖。



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